Туберкулез органов брюшной полости

Туберкулез брюной полости

Туберкулез брюшной полости

Туберкулез брюной полости

Туберкулез брюшной полости

Один из видов внелегочного туберкулеза – абдоминальный туберкулез, составляющий около 2-3% от общего числа всех форм туберкулеза. При данной форме туберкулеза, чаще всего из органов брюшной полости поражаются тонкая и толстая кишка, червеобразный отросток, брюшина и ее лимфатические узлы.

Патогенез

В органы брюшной полости из очагов туберкулезная инфекция распространяется преимущественно через кровь или лимфу. Микобактерии поражают стенку органа, вызывая отек, полнокровие и высыпания сероватого цвета, при некоторых формах туберкулеза – язвы различной формы. При микроскопическом исследовании находят специфические туберкулезные гранулемы, некрозы слизистой, наличие язвы до мышечного слоя и вплоть до перфорации органа. В этом случае инфекция свободно выходит в брюшную полость, происходит воспаление брюшины – перитонит.

Туберкулез кишечника

Характеризуется волнообразным течением, болезненностью в подвздошной области справа, повышенным газообразованием в животе и нерегулярным стулом. При пальпации живота определяется плотная увеличенная слепая кишка. При вовлечении отростка слепой кишки – клиника острого аппендицита. Различают следующие формы туберкулеза кишечника:

  • стенозирующая;
  • гипертрофическая;
  • язвенная;
  • смешанная.

Туберкулез кишечника может осложниться воспалением брюшины, непроходимостью, перфорацией, кровотечением.

Туберкулез брюшины

Подразделяется на бугорковый, с преимущественной экссудацией, экссудативно-слипчивый и язвенный. Может быть как первичным туберкулезным поражением, так и вторичным. Увеличиваются мезентериальные лимфоузлы, симптоматика заболевания может быть очень разнообразной.

Бугорковый туберкулезный перитонит

Возникает остро: поднимается температура, возникает абдоминальный болевой синдром, мышцы пресса напряжены. Язык обложен белым налетом. Положительны симптомы поражения брюшины: Менделя, Щёткина-Блюмберга. Данная форма требует экстренного хирургического вмешательства.

Экссудативный туберкулезный перитонит

При этой форме перитонита в воспалительном процессе преобладает фаза экссудации. Это выражается скоплением жидкости в брюшной полости, количество которой может быть очень большим, увеличивая живот до внушительных размеров. Характеризуется асцитом, болями в животе без четкой локализации. Начало заболевания сглажено, температура в пределах субфебрильных цифр, возникает слабость, тошнота, диарея.

Слипчивый туберкулезный перитонит

Эта форма характеризуется воспалением с выраженным спаечным процессом, который может осложниться непроходимостью. Клиника протекает волнообразно, симптомами будут боли в животе, рвота, слабость, диарея. При экссудативно-слипчивом возникает осумкованный экссудат.

Казеозно-язвенный перитонит

Характеризуется деструкцией ткани брюшины, ее некротизированием и расплавлением. Формируются язвенные дефекты, осложняющиеся внутренними и наружными свищами. Заболевание протекает очень тяжело, сопровождается выраженным температурным подъемом.

Туберкулезный мезаденит

Характеризуется поражением лимфоузлов складок брюшины. При остро наступившем заболевании возникает интенсивная боль в животе, чаще вокруг пупка и справа. При осмотре видно, что живот увеличен за счет вздутия, напряжения мышц нет. При хроническом течении боль тупая или приступообразная. Вздутие живота заметно к вечеру.

Диагностика

Начинают с рентгена, на котором можно обнаружить спаечный процесс в брюшине, кишечную непроходимость, кальцинаты лимфоузлов. Для визуализации также используются КТ, МРТ, ультразвуковое исследование. Для подтверждения диагноза проводят лапароскопию, биопсию пораженного участка и его гистологическое исследование.

Лечение

Лечение абдоминального туберкулеза призвано купировать воспаление, общую симптоматику, профилактировать развитие осложнений. По показаниям проводят хирургическое лечение. При установлении восприимчивости возбудителя применяют изониазид, рифампицин. Также для химиотерапевтического лечения используют этамбутол, пиразинамид. Дополнительно проводят дезинтоксикацию, курсы антибиотиков, витаминов, ферментных препаратов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *