туберкулез мужских половых органов
Туберкулез мужских половых органов
31.05.2016
выявление туберкулеза у беременных
Диагностика туберкулёза в период беременности
06.06.2016

Туберкулез и беременность

Беременность у больных туберкулезом

Туберкулез у беременных

Беременность у больных туберкулезом

Туберкулез у беременных

Туберкулез до недавнего времени являлся одним из самых частых показаний для искусственного прерывания беременности. В настоящее время вопрос о беременности при туберкулезе пересмотрен из-за проведения специальных противотуберкулезных и широких оздоровительных мероприятий, внедрения новых комплексных методов лечения заболевания (химиопрепараты, антибиотики, искусственный превмоторакс, оперативные вмешательства на грудной клетке и легких). Также был установлено, что часто прерывание беременности не улучшало состояния здоровья женщины и только ухудшало течение заболевания.

На текущий день сохранение беременности возможно для большинства женщин с заболеванием туберкулез при систематическом лечении и наблюдении в туберкулезном стационаре и диспансере. Своевременное систематическое лечение и распознавание позволяет сохранить беременность у женщин с ограниченными фиброзно-очаговыми образованиями и свежевыявленными мелкоочаговыми процессами, а также с гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких.

При туберкулезе прерывание беременности показано при:

  • Далеко зашедшем двухстороннем туберкулезе почек.
  • Фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, возникающем как результат прогрессирующего течения любой формы туберкулеза с образованием каверны.
  • Активной форме туберкулеза таза, позвоночника, особенно в случае образования фистулы или абсцесса; при туберкулезе голеностопного, коленного, тазобедренного суставов.

Прерывание беременности при наличии показаний следует производить в срок до 12 недель. В более поздние сроки прерывание беременности не целесообразно и обычно способствует прогрессированию и обострению туберкулезного процесса.

При обнаружении у беременных туберкулеза и при возможности сохранить беременность нужно начать специфическую комплексную терапию. При туберкулезе плановая госпитализация проводится три раза. В начальные 12 недель беременности, в 30-36 и 36-40 недели лечение проводится в стационаре, в остальное время беременности лечение проводится в туберкулезном диспансере.

Лечение

Для лечения туберкулеза используются следующие средства: стрептомицин, ПАСК, изониазид, тубазид, в сочетании с витаминами С, В1, В6, В12.

При побочных явлениях или неэффективности препаратов первого ряда применяют препараты второго ряда – этионамид, циклосерин.

Ведение родов

Стараются вести роды через естественные родовые пути. Резко ограничены родоразрешающие операции. Они выполняются только при легочно-сердечной недостаточности и по акушерским показаниям (преждевременная отслойка плаценты во 2 периоде родов, гипоксия плода). Показание к кесареву сечению – тяжелая акушерская патология (поперечное положение плода, анатомически и клинически узкий таз, предлежание плаценты, при неподготовленных родовых путях со значительным кровотечением).

Целесообразно проводить в родах дыхательную гимнастику, также применяют спазмолитические и обезболивающие средства.

Прогноз. Ранняя диагностика у беременных и начало лечение заболевания обеспечивают благоприятный исход для матери и плода.

Всем новорожденным требуется профилактическая вакцинация БЦЖ. При закрытой форме туберкулеза мать может кормить ребенка грудью.

Женщина с новорожденным после выписки из родильного дома должны находиться под наблюдением женской и детской консультаций, туберкулезного диспансера.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *