Сахарный диабет и туберкулез
Туберкулез легких у больных сахарным диабетом
29.12.2014
Фтизис Белая чума Чахотка Туберкулез
Фтизис, Белая чума, Чахотка, Туберкулез и его история
02.01.2015

Туберкулез и алкоголизм

Алкоголизм и туберкулез

Алкоголизм и туберкулезАлкоголизм страшная болезнь и как вы понимаете болезнь трудноизлечимая. У алкоголика, а особенно у алкоголика со стажем, чаще всего идут патологические изменения, как на психическом так и на физиологическом уровне. Проблема алкоголизма и сопутствующего ему туберкулеза очень актуальна особенно в нашей стране. Лица сочетающие в себе эти две патологии (туберкулеза и алкоголизма) представляют огромную эпидемиологическую опасность не толь­ко из-за высокой распространенности туберкулеза среди страда­ющих алкоголизмом, но и в связи с часто встречающимися у них тяжелыми деструктивными формами туберкулеза при массивном выделении из организма больного бактерий. Эта ситуация обусловлена следующими при­чинами:

  • деградация личности;
  • низкий уровень санитарной грамотности;
  • несоблюдение элементарных правил гигиены;
  • позднее обращение за медицинской помощью;
  • пренебрежение рекомендациями врачей;
  • отказ от радикальной терапии.

Данные больные становятся особо опасными для окружающих, распространяя микобактерии туберкулеза, часто данные микобактерии устойчивы к применяемым, против них противотуберкулезным препаратам.

Среди больных туберкулезом и алкоголизмом лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза наблюдается в два, а множественная устойчивость бактерий к антибиотикам то есть (поли­резистентность) — в шесть раз чаще, чем у пациентов, не болеющих алкоголизмом.  Это лишний раз дает нам подтверждение, что данные больные уже неоднократно лечились и далее не смогли закончить лечение, чаще всего уклоняясь от него.

Статистика показывает, что среди больных состоящих долгое время на диспансерном учете 70% — это больные злоупотребляющие алкоголем. Основная причина столь длительного прибывания на учете в тубдиспансере лиц употребляющих алкоголь — это низкая эффективность лечения. В настоящее время особенно велика распространенность алкоголизма среди больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Чаще всего туберкулез легких развивается уже на фоне алкоголизма. Таких больных, характеризуют как лиц с сочетанной патологией т.е. как больных алкого­лизмом с сопутствующим туберкулезом.

Клинические проявления и течение туберкулеза легких при алкоголизме могут быть различными. Процесс в легких у больных алкоголизмом иногда приобретает бурное течение и приводит к летальному исходу. Частыми осложнениями туберкулеза легких при сочетании его с алкоголизмом являются легочные кровотечения и кровохарканье, которые связывают с патологическим замещением легочной ткани соединительной (пневмосклерозом) и повышен­ной проницаемостью сосудов под влиянием алкоголя.

После яко бы излечения туберкулеза у больных алкоголизмом наблю­даются выраженные остаточные изменения в легких, что как вы понимаете создает условия для возникновения рецидивов заболевания. Главной причи­ной развития рецидивов является неэффективное лечение больных в период проведения основного курса химиотерапии в стационаре и из-за досрочной выписки за нарушение режима. У больных алкоголиз­мом туберкулезный процесс при его рецидивах протекает тяжелее, чем при первоначальном заболевании.

При возникновении туберкулеза резко ухудшается течение алкоголизма, быстро формируются его тяжелые стадии с выраженной психопатизацией, деградацией личности и социальной запущеннос­тью. Запои принимают упорный характер, более тяжелым становится синдром похмелья. Туберкулезная инфекция является дополнительным отягощающим фактором, способствующим возникновению алкогольных психозов. Основную роль в их развитии играют обост­рения туберкулезного процесса.

Основные принципы лечения. Одна из главных причин неблагоприятного течения туберкулеза легких при алкоголизме — неполноценное, незаконченное лече­ние из-за неаккуратности и недисциплинированности больных. Без активной антиал­когольной терапии и лечение больных алкоголизмом и туберкулезом не может бы полностью успешным.

Использование высокоэффективных, адекватно подобранных комбинаций противотуберкулезных препаратов дает возможность одновременно осуществлять активную противоалкогольную тера­пию без осложнений. Последняя позволяет продлить сроки пребывании больных в стационаре за счет ремиссии алкого­лизма и тем самым повысить эффективность химиотерапии тубер­кулеза.

Химиотерапию туберкулеза легких у больных алкоголизмом необходимо проводить в стационарах в соответствии с общеприня­тыми принципами. Больные часто уклоняются от приема препаратов, поэтому следует осуществлять строгий контроль над регулярностью химиотерапии: препараты целесообразно вводить парентерально, а если внутрь, то однократно в суточных дозах.

Множественные соматические заболевания при алкоголизме ограничивают выбор оптимальных комбинаций противотуберкулез­ных препаратов из-за противопоказаний к их применению, поэтому при комбинированном заболевании необходима индивидуализация химиотерапии с учетом характера сопутствующей соматической патологии.

1 Комментарий

  1. Patricksi:

    Ведь все так просто, а я если честно раньше боялся туберкулезников, теперь буду добрее 🙂

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *