Диагноз по форме и цвету языка
Язык (его состояние) помогает при диагностике туберкулеза и других болезней
03.04.2015
Исландский мох - Cetrariae lichen (цетрария исландская) против туберкулеза
Исландский мох — Cetrariae lichen (цетрария исландская) против туберкулеза
09.04.2015

Современная микробиологическая диагностика туберкулеза

Современная микробиологическая диагностика туберкулеза

Современная микробиологическая диагностика туберкулеза   Рассмотрим выявление туберкулеза классическими микробиологическими методами. Диагностический материал подвергают микроскопии, культуральному исследованию (посев) в среде Левенштейна — Йенсена (Л-Й), либо в среде Мордовского. На микроскопию уходит в среднем 1-2 дня, культуральные исследования уходит от трех до десяти недель. По получении культуры, нужно обязательно определить ее лекарственную чувствительность (ЛЧ) препаратами первого ряда и второго ряда, на что уходит еще от 21 до 38 недель. Схема выявления туберкулеза классическими микробиологическими методами приведена ниже:

Схема выявления возбудителя туберкулеза классическими микробиологическими методами

 Микроскопические методы выявления туберкулеза.

Это довольно быстрые методы выявления туберкулеза.

Основа методов – это выявление кислотоустойчивых бактерий.

Чувствительность от 10000 клеток в одном миллилитре мокроты.

Ниже на рисунке показано как выглядит окраска бактерий по Цилю-Нильсену и окраска люминесцентными красителями. Микроскопические методы не смотря на, то что они обладают низкой чувствительностью тем не менее они крайне необходимы. Потому что число кислотоустойчивых бактерий (КУБ), обнаруживаемых при микроскопическом исследовании –это важный показатель характеризующий степень эпидемической опасности больного и тяжесть заболевания.

Микроскопические методы определения туберкулеза

Культуральные методы: Посев на плотные питательные среды.

На рисунке, представленном ниже показаны пробирки в которых находятся колонии M. Tuberculosis на среде Левенштейна – Йенсенана, на которых видно, как растут микобактерии туберкулеза.

  •  Среды условно селективные
  •  Продолжительность исследования 10 недель (70 дней)
  •  Еженедельный просмотр посевов

Это в общем то «золотой стандарт» диагностики туберкулеза, так как диагноз туберкулез ставиться однозначно, если у больного из диагностического материала выделяются микобактерии туберкулеза. Но вот недостатком этого метода является продолжительность исследования, она здесь крайне длительная. Кроме того, большую трудоемкость представляет и еженедельный просмотр посевов.

 

Посев более чувствителен чем микроскопия: обнаруживает 10- 100 живых бактерий в 1 миллилитре диагностического материала — мокроты.

Кроме того, посев крайне необходим:

  • Для получения культуры микобактерий
  • Для видовой идентификации
  • Для тестирования лекарственной чувствительности.

Таким образом время получения результатов исследования на туберкулез классическими микробиологическими методами занимает:

  • Микроскопия от 1 до 2 дней.
  • Культуральное исследование от 3 до 10 недель.
  • Лекарственная чувствительность 3-4 недели.
  • Всего затрачено будет времени: от 6 до 14 недель.

На сегодняшний момент учитывая ситуацию по туберкулезу у нас в стране это конечно считается очень длительным процессом. В связи с этим была в большей своей массе проведена реорганизация лабораторных служб и многие баклаборатории были полностью переоснащены современным оборудованием. Большая часть крупных лабораторий уже использует ускоренные методы микробиологической диагностики.

Ускоренные методы выявления возбудителя. 

Культуральные:

Культивирование на жидких питательных средах с автоматической регистрацией роста культуры на аппарате Bactec MGIT 960. Занимаемое время на получение результата от 7 до 14 дней.

Bactec MGIT 960 – это автоматизированная система. Предназначена для выявления микобактерий и определения лекарственной чувствительности МБТ.

Молекулярно-генетические:

Выявление ДНК возбудителя в диагностическом материале ПЦР.

ПЦР — это метод полимеразной цепной реакции. Занимаемое время на получение результатов 1-2 дня.

Достоинство метода ПЦР:

— Быстрота проведения анализа

— Высокая специфичность

— Высокая чувствительность

Виды ПЦР:

— Классическая ПЦР

— ПЦР в режиме реального времени

Ускоренные методы выявления возбудителя туберкулеза

 

Внедрение ПЦР для диагностики туберкулеза позволило:

— Значительно сократить сроки подтверждения диагноза туберкулеза.

— Контролировать эффективность химиотерапии у больных туберкулезом легких с отрицательными результатами бактериоскопии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *