Процедуры укутывания: влажные и сухие, общие и частичные для лечения туберкулеза

Процедуры укутывания: влажные и сухие, общие и частичные для лечения туберкулеза

Укутывания-при-туберкулезеУкутывания назначенные в комплексе лечения от туберкулеза, бывают влажными и сухими, общими и частичными. Их проводят в отдельном, изолированном от шума помещении водолечебного отделения. Можно проводить их и в обычных домашних условиях.
Влажные укутывания. При общих влажных укутываниях на кушетку или кровать расстилают два шерстяных одеяла так, чтобы одно налегало на другое и кушетка была покрыта двойным слоем одеял. На одеяло помещают смоченную водой (температуры 25°, со временем температуру можно понижать  до 20°—15°) и выжатую широкую простыню из грубого полотна так, что-бы одна половина свисала с кушетки больше, чем вторая. Одеяло и простыню следует тщательно разгладить, чтобы не было складок. Больной быстро ложится спиной на простыню (при этом верхний край простыни должен находиться па уровне его затылка) и поднимает руки. Медицинская сестра становится сбоку и покрывает коротким боковым концом простыни переднюю поверхность тела, просовывая часть простыни между ногами, посмотрите, как это изображено на рисунке:

Медицинская-сестра-становится-сбоку-и-покрывает-коротким-боковым-концом-простыни-переднюю-поверхность-тела,-просовывая-часть-простыни-между-ногами

 

После этого больной опускает руки, помещает их вдоль туловища, и медицинская сестра, перейдя на другую сторону кушетки, туго обертывает его другим, более длинным боковым концом простыни поверх рук, закладывая оставшийся свободный конец простыни под спину. Нижним концом простыни завертывают ноги, приподняв их.

После этого плотно укутывают в одеяло через плечо сзади наперед сначала верхнюю часть тела, а затем нижнюю, посмотрите как это изображено на рисунке:

плотно-укутывают-в-одеяло-через-плечо-сзади-наперед-сначала-верхнюю-часть-тела,-а-затем-нижнюю

Рис. Влажное укутывание (обертывание одеялом).

 

Свободный нижний конец одеяла подворачивают под ноги, на рисунке показано так:

Свободный-нижний-конец-одеяла-подворачивают-под-ноги

Рис. 75. Влажное укутывание (в окончательном виде).
Процедуру следует проделывать точно, быстро и аккуратно. Во избежание раздражения кожи шерстяным одеялом шею обертывают сухим полотенцем. На голову больного кладут полотенце, смоченное холодной водой, которое по мере согревания меняют. Когда больной согрелся и его начинает клонить ко сну, охлаждение головы прекращают. В зависимости от продолжительности процедуры можно получить и различные ответные реакции.

При влажных укутываниях различают три фазы.

Первая фаза состоит из двух этапов. Первый этап — кратковременный (1—2 мин). Он обусловлен действием холодной простыни на все тело больного. Раздражение холодом вызывает углубление дыхания и учащение сокращений сердца. Довольно быстро первый этап сменяется вторым. Наступает рефлекторное расширение сосудов кожи, усиливается прилив крови к периферии, тело согревается, увеличивается его теплоотдача. Первая фаза длится в среднем 15—20 мин. Она действует возбуждающе на нервную систему, отнимает тепло (а следовательно, снижает температуру) и усиливает обмен веществ. Закутанный в согретой простыне больной, ощущая приятное тепло, засыпает.
Во второй фазе, которая длится 20—30 мин, дыхание и пульс становятся реже, артериальное давление снижается. Этой фазой пользуются для лечения больных, находящихся в возбужденном состоянии, а так же полезно для больных страдающих бессонницей.
В дальнейшем, если больной продолжает лежать закутанным, наступает третья фаза действия укутывания, во время которой происходит задержка тепла в организме, так как теплообразование превышает теплоотдачу. Наступает перегревание организма, а отсюда потогонное действие процедуры. Эта фаза длится в среднем 30 мин. Она характеризуется вторичным учащением дыхания и пульса, некоторым возбуждением и беспокойством. Эта фаза показана так же полезна при воспалении почек, подагре и других заболеваниях.
Заранее точно предусмотреть длительность отдельных фаз реакции при укутывании у разных людей трудно. По-этому медицинская сестра должна систематически следить за состоянием больного. Ожидаемая реакция у некоторых больных может и не наступить. Тогда, например лицам с холодными руками или ногами, врач обычно назначает до укутывания горячую ручную или ножную ванну или согревание в местной электросветовой ванне.
После укутывания, если его проводят днем, показан кратковременный (1—1,5 мин) дождевой душ температуры 34—35° или ванна температуры 35—36° в течение 5— 7 мин. Если укутывание проводили на ночь, больного после укутывания вытирают согретой простыней и укладывают в постель.
Длительность процедуры устанавливают в зависимости от заболевания.
При некоторых лихорадящих заболеваниях, чтобы усилить теплоотдачу (жаропонижающее действие), влажное укутывание длится 10—15 мин и его повторяют 2—3 раза подряд.
При бессоннице и состоянии резкого возбуждения, при некоторых формах гипертонической болезни укутывание длится 30—40 мин, а при ожирении, хронических заболеваниях суставов и интоксикациях — 60 мин и более.
Укутывания противопоказаны при повышенной потливости, заболеваниях кожи, сердечной мышцы.
Частичные укутывания проводят в виде так называемых половинных и трех/четвертных. Их применяют тогда, когда общее укутывание по разным причинам провести не удается или оно противопоказано.
При половинном укутывании укутывают только нижнюю половину тела, при трех/четвертном — до подмышечных впадин (при этом руки остаются свободными).
Техника частичных укутываний такая же, как и общих.
Сухие укутывания. Методика сухих укутываний такая же, как и влажных, но больного укутывают сухой мохнатой простыней. Сухое укутывание бывает общим и частичным.
Частичное укутывание применяют в виде половинных и трехчетвертных. Длительность процедуры от 30 до 60 мин. Сухое укутывание назначают тогда, когда больной не переносит холодной и мокрой простыни. Оно оказывает успокаивающее и потогонное действие.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *