21.10.2015

Специфические эндокардиты и туберкулез кровеносных сосудов

Специфические эндокардиты и туберкулез кровеносных сосудов. Эндокардиты встречаются еще более редко, чем туберкулезные миокардиты, и представляют собой местное воспаление эндокарда, в подавляющем числе бактериального, в части случаев, возможно, также токсического происхождения и обычно локализуются на створках клапанов. Острый эндокардит сопровождается тяжелым общим состоянием, лихорадкой и местными болевыми ощущениями. Подострый и хронический эндокардит может не давать никаких симптомов и обнаруживается случайно. Милиарный эндокардит — не частое явление. Хронический эндокардит при туберкулезе, по мнению некоторых авторов, наблюдается нередко, и отдельные из них рассматривают такой эндокардит как выражение туберкулезной инфекции клапанного аппарата сердца. А.И. Абрикосов, наблюдавший иногда при вскрытии умерших туберкулезных больных бородавчатый эндокардит, в большинстве случаев относит его к терминальному эндокардиту токсического генеза. В бородавчатых отложениях находили и туберкулезных микобактерий, причем не исключается возможность вторичного их оседания из крови. Существование туберкулезного эндокардита доказывают случаи типичного бугоркового процесса клапанов, их творожистого туберкулезного поражения, а также специфического пристеночного эндокардита. Не исключена вероятность первоначального неспецифического изменения эндокарда с последующим развитием бугорков в клапане, как допускает Huebschmann. За последние годы о случаях туберкулезного
18.10.2015

Миокардиты при туберкулезе

Миокардиты в  руководствах по внутренней медицине под миокардитом понимают воспалительное заболевание миокарда. Между тем это простое определение часто трудно было не только отграничить циклически, но и дать ему патологоанатомическое обоснование. Издавна известно, что в течение инфекционных болезней нередко появляется миокардит, но наступающие после смерти изменения в мышце сердца могут извращать истинную гистологическую картину. Давно установлена также зависимость миокардита от токсических влияний и воспалительных процессов эндо- и перикарда. К хроническим формам миокардита относится и туберкулезный миокардит. В сердцах умерших от хронического туберкулеза весьма редко находили что-либо специфическое. Однако Liebermeister обнаруживал туберкулезных микобактерий в сердечной мышце при круглоклеточной инфильтрации и сильном размножении ядер. То же подтвердил Raviart. Следовательно, более полустолетия назад допускались специфические поражения миокарда. По данным Huebscbmann, И. А. Майзеля, в мировой литературе насчитывалось около 100 случаев туберкулеза сердца. JI. И. Олехнович доводит их количество до 110. На протяжении последних 2—3 десятилетий опубликовано достаточно сообщений о миокардитах при туберкулезе легких, но частота поражений миокарда и их этиология оцениваются по-разному. Преобладающее количество работ, естественно, выполнено патологоанатомами. Мышца сердца подвергалась макро- и микроскопическому исследованию; реже изучались серийные срезы. Умершие больные при жизни страдали разными формами туберкулеза (первичный, вторичный туберкулез). По данным отдельных авторов, преобладали гематогенно-диссеминированные процессы или прогрессирующие заболевания с тяжелыми осложнениями. Поэтому результаты их исследований и выводы далеко не одинаковы. Особенно это относится к трактовке воспалительных заболеваний сердечной мышцы, часто квалифицируемых как неспецифические интерстициальные миокардиты. Специфические туберкулезные миокардиты подразделяются на три формы:
15.10.2015

Туберкулезный перикардит

Перикардиты: Слипчивые процессы в сердечной сумке разные авторы встречали на секции в неодинаковом проценте случаев. Патологоанатомы установили их в 5% всех вскрытий, как указывают А. А. Герке, А. Н. Бакулев и Р. В. Богославский и др. При вскрытии же умерших от туберкулеза, по данным одних авторов, туберкулезный перикардит составлял от 0,8 до 5%, в среднем 3,1% , по данным других — до 10,1 % случаев. Этиология перикардитов разнообразна. Они бывают ревматические, туберкулезные, гнойные, аллергические, травматические, уремические, геморрагические (разрыв аневризмы аорты или желудочка). Перикардиты возникают при переходе патологического процесса с соседних органов, после инфаркта миокарда, при застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью. Наблюдаются также идиопатические перикардиты после перенесенной инфекции верхнего респираторного тракта. Последние отличаются доброкачественным течением. Иногда этиология остается неизвестной. Перечисленные формы перикардитов имеют собственную характеристику, но всем им присущи и некоторые общие признаки. По мнению ряда авторов, перикардиты часто остаются нераспознанными и обычно развиваются на почве ревматизма, туберкулеза, реже других заболеваний. В монографиях А. А. Герке и Р. В. Богославского освещаются анатомия околосердечной сумки, ее физиология и патология, а также этиология, клиника и лечение перикардитов. В развитии перикардитов, по материалам А. А. Герке, первое место отводится ревматизму, второе — туберкулезу. Из 525 случаев со сращением околосердечной сумки этиологической причиной были: ревматизм — в 29,1 %, туберкулез — в 21,5%,
12.10.2015

Перикард, все три слоя сердца и кровеносные сосуды могут поражаться туберкулезом

Органы системы кровообращения (перикард, все три слоя сердца и кровеносные сосуды) могут поражаться туберкулезом, но далеко не с одинаковой частотой. Околосердечная сумка чаще вовлекается в туберкулезный процесс, чем миокард, а туберкулез эндокарда представляет исключительную редкость. Описанные в литературе около 30 случаев не все убедительны. Предполагается, что в активно сокращающейся сер-дечной мышце, отличающейся биохимическими особенностями и резко выраженной резистентностью к туберкулезному токсину, отсутствуют необходимые условия для жизнедеятельности и размножения туберкулезных микобактерий. Правильнее, очевидно, считать, что причины устойчивости оболочек сердца к туберкулезу остаются недостаточно выясненными. Однако в связи с открытием в перикарде рецепторного поля, обусловливающего защитный депрессорный рефлекс (В. И. Черниговский), становится в известной степени понятной особая устойчивость оболочек сердца к туберкулезной инфекции.
09.10.2015

Проблема «Туберкулез и сердце»

Проблема «Туберкулез и сердце» имеет более чем вековую давность. Диагностические возможности далекого прошлого были крайне скудными для выявления туберкулеза легких на ранних фазах его развития и не вскрывали в достаточной мере патологию сердечно-сосудистой системы. Исследования того времени ограничивались преимущественно секционным материалом, свидетельствовавшим обычно о малых размерах сердца при туберкулезе. Такая концепция являлась общепризнанной и находила последователей почти до наших дней. Прошлое и текущее столетие характеризуется успешным развитием изучения болезней сердца и туберкулеза. Уже с 1901 года один за другим применяются инструментальные методы исследования аппарата кровообращения (сфигмографы, флебографы, кардиографы, сфигмоманометры, плетизмографы, рентгеновские аппараты, электрокардиографы, векторкардиографы, баллистокардиографы, фонокардиографы, механокардпографы, динамокардиографы, кинетокардиографы, сейсмокардиографы, кардиоциклографы и др.), создавшие новую эру в изучении расстройств кровообращения вплоть до анализа записей колебания давления в полостях сердца и в крупных сосудах.
06.10.2015

Лекарственные ванны при туберкулезе

Для  больных туберкулезом в ходе лечения и в период реабилитации, часто рекомендуют принимать лекарственные ванны. Длительность приема ванн, температурный режим, а также возможность применения различных добавок в ванны рассматриваются и назначаются врачом фтизиатром, на основании физических данных больного и его анализов. Итак, для усиления химического действия в ванну добавляют ароматические вещества, соли, газы и пр. Рассмотрим некоторые из них: Ароматические (хвойные) ванны Соляные ванны. Щелочные, или содовые ванны Соляно-щелочные ванны Горчичные ванны — Большой популярностью при заболевании туберкулез, пользуются ароматические (хвойные) ванны.Готовят их следующим образом: в ванну из пресной воды добавляют 1—2 столовые ложки густого натурального соснового экстракта; можно применять и сосновый порошок (100 г на ванну), хвойные таблетки (1—2 штуки на ванну) или отвар из 100—200 г сосновых игл. При этом вода
03.10.2015

Диагностика хронического легочного сердца при туберкулезе

Своевременная при туберкулезе нередко сложна. В этом убеждают обширная — литература и искания учеными надежных диагностических критериев этого тяжелого, осложняющего легочный туберкулез, заболевания. Не раз врачи, как и многие усеные, испытывали разочарование в постановке диагноза хронического легочного сердца, когда при наличии, как нам казалось, достоверных признаков заболевания диагноз на секции не подтверждался. Наблюдалось и обратное: при жизни хроническое легочное сердце не подозревалось, а на аутопсии устанавливались типичные его проявления. В связи с этим мы склонны считать, что диагноз хронического легочного сердца при туберкулезе должен быть только комплексным, с целеустремленным использованием всех диагностических возможностей, в том числе анамнеза. Здесь невольно
01.10.2015

Пороки сердца значительно чаще предрасполагают к легочному туберкулезу

Анализ многотысячного медицинского литературного статистического материала, убедительно показывает, что пороки сердца значительно чаще предрасполагают к легочному туберкулезу, чем последний — к развитию клапанных пороков сердца. По секционным данным, туберкулез особенно часто присоединяется к врожденным порокам. Клапанные пороки левого сердца редко сочетаются с активным туберкулезом легких, который обычно имеет тенденцию к благоприятному течению. Туберкулез легких  при врожденных пороках без шунта или с артерио-венозным шунтом под влиянием интенсивной антибактериальной терапии нередко принимает благоприятное течение, иногда с клиническим выздоровлением. Сочетание легочного туберкулеза с резким сужением легочной артерии или с венозно-артериальным шунтом является тяжёлым страданием, и противотуберкулезная терапия в таких случаях оказывает менее выраженное, неполное и нестойкое улучшение, причем в ближайшие два года после установления диагноза не исключается возможность смертельного исхода. Туберкулез легких с сопутствующими ему клапанными пороками с признаками сердечно-сосудистой недостаточности при антимикробном лечении может сопровождаться побочными реакциями, ухудшающими сердечную недостаточность.
30.09.2015

Моя история о туберкулезе — Галина

Сегодня наша история о Галине. Галина живет в сельской местности, сами понимаете дом, хозяйство маленькие дети, везде надо успеть… Вот и крутилась, как белка в колесе, от рассвета до заката. О том, что стала чаще уставать старалась не думать. Даже, в тот период, когда начала худеть не по дням, а по часам, все равно, старалась не думать о себе . И вот итог…  Галина узнала о страшном диагнозе , в своей поликлинике случайно. Туберкулез легких, с осложнениями и в запущенной форме. Врачи Галину предупредили, что ее случай сложный и жить ей осталось, от силы  пару месяцев…   Видео:
23.09.2015

Сочетание туберкулеза легких с заболеваниями органов кровообращения все учащается

Современные представления о туберкулезе легких и его терапии тесно связанны с обменными процессами в его организме. Основные методы лечения легочного туберкулеза — химиотерапия, хирургические коллапсотерапевтические вмешательства и резекции легких — непосредственно или рефлекторно влияют и на функциональную способность системы кровообращения. Эти явления могут иметь как положительный, так и отрицательный характер. В терапии туберкулеза, кроме того, нельзя игнорировать такие мощные факты, как компенсаторно-защитные силы организма, играющие не последнюю роль в клиническом течении туберкулеза и его исходах. из туберкулезных поражений органов кровообращения наиболее часто встречается туберкулезный перикардит, распознавание которого не представляет трудностей. он протекает относительно доброкачественно и обычно поддается успешной терапии. Туберкулез сердечной мышцы — редкое заболевание, еще реже встречается туберкулезный эндокардит. Существую какие-то условия,остающиеся пока недостаточно ясными, которые препятствуют развитию специфических изменений мышцы сердца. Диагностика туберкулезного миокардита трудна. Однако неожиданное развитие у больного туберкулезом легких застойных явлений, стенокардии, появление сердечных шумов, нарушение сердечного ритма и проводимости позволяют заподозрить, возможность специфического заболевания миокарда.
[layerslider_vc id=»1″]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *