Определение индивидуального риска рецидива туберкулеза по клинико – анамнестическим данным

Больным туберкулезом нельзя купаться зимой в проруби
18.01.2016
Моя история о туберкулезе — история восьмая
27.01.2016

Определение индивидуального риска рецидива туберкулеза по клинико – анамнестическим данным

Определение индивидуального риска рецидива туберкулеза по клинико – анамнестическим даннымВ условиях нынешней сложной эпидемиологической ситуации по туберкулезу рецидивы этого заболевания характеризуются увеличением тяжести его течения, распространенными деструктивными поражениями легких, массивным бактериовыделением, а также ростом частоты мультирезистентности возбудителя к противотуберкулезных лекарственных средств. Это обуславливает необходимость своевременного выявление больных с повышенным риском рецидива болезни для обеспечения их необходимым комплексом профилактических мероприятий, диспансерным наблюдением, своевременным клинико-лабораторным обследованием и, при необходимости, противорецидивным лечением. При изучении медицинских, эпидемиологических и социальных факторов, которые обусловливают риск рецидива туберкулеза, было установлено, что наиболее весомыми факторами выступают: тяжелая сопутствующая патология и конкурентные заболевания, резистентность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным лекарствам и несвоевременная коррекция терапии при ее выявлении, перерывы в лечении, наличие крупных остаточных посттуберкульозных изменений в легких, а также социальный фактор: отсутствие постоянной работы, злоупотребление алкоголем и контакт с больными туберкулезом. Было доказано, что наличие 1-2 факторов не приводит к повторному заболеванию, только сочетание 3-х и более медицинских и социальных факторов значительно повышает риск возникновения рецидива туберкулеза.
При анализе факторов риска рецидива туберкулеза, обусловленных особенностями полученного больными лечения, был установлен достоверный рост частоты неадекватной терапии из-за несоблюдения режима приема лекарств и нерегулярные поставки медикаментов. Следовательно, чтобы предотвратить такие необратимые процессы, необходимо выявить лиц с высокими уровнями риска, что позволяет заранее предусмотреть для них необходимый комплекс противорецидивных мероприятий:

пристального наблюдения при осуществлении диспансерного наблюдения, регулярного клинико-лабораторного обследования и при необходимости назначения туберкулостатиков, в случае выявления признаков латентного туберкулеза и/или иммуномодуляторов, в случае выявлении иммунологической недостаточности. Наличие интоксикации, распространенность туберкулезного процесса, количество и размеры деструктивных изменений в легких и частота осложнений значительно чаще имеют место среди больных с рецидивом туберкулеза. Ретроспективный анализ показывает, что высокий риск
рецидива туберкулеза имеет каждый третий больной с впервые установленным диагнозом и каждый второй – с рецидивом болезни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *