Диагностика хронического легочного сердца при туберкулезе

Диагностика хронического легочного сердца при туберкулезе

Диагностика хронического легочного сердца и туберкулезСвоевременная при туберкулезе нередко сложна. В этом убеждают обширная — литература и искания учеными надежных диагностических критериев этого тяжелого, осложняющего легочный туберкулез, заболевания. Не раз врачи, как и многие усеные, испытывали разочарование в постановке диагноза хронического легочного сердца, когда при наличии, как нам казалось, достоверных признаков заболевания диагноз на секции не подтверждался. Наблюдалось и обратное: при жизни хроническое легочное сердце не подозревалось, а на аутопсии устанавливались типичные его проявления. В связи с этим мы склонны считать, что диагноз хронического легочного сердца при туберкулезе должен быть только комплексным, с целеустремленным использованием всех диагностических возможностей, в том числе анамнеза. Здесь невольно вспоминаются времена Г. А. Захарьина, который на основании анамнеза не только устанавливал диагноз болезни, но и определял функциональное состояние того пли иного органа. С развитием мощных диагностических методов мы заметно охладели к анамнезу. Между тем в последние годы отдельные авторы вновь призывают пользоваться анамнестическими данными для диагностических целей, несмотря на то что электрокардиография хорошо зарекомендовала себя как диагностический метод, такие опытные в электрокардиографии авторы, как Wilson, Rosenbaum и Johnston подчеркивают, что диагноз, который после заботливого исследования не подтверждается другими методами, редко может быть поставлен с помощью одной электрокардиографии.

Сердце и туберкулезИм вторит Wood, полагающий, что собирание анамнеза — одно из самых трудных и важных искусств в медицине. Иногда диагноз может быть поставлен на основании одного анамнеза С другой стороны, нам известно и иные суждения. Di Maria и Ross считают, что частота изменений электрокардиограммы у больных хроническим туберкулезом легких диктует необходимость внимательного наблюдения за такими больны-ми, так как отмечаемые на электрокардиографической кривой сдвиги иной раз являются первыми признаками начальной или прогрессирующей патологии, которую нельзя установить каким-либо другим способом. Последнее мнение, конечно, не умаляет ценности анамнеза в постановке диагноза болезни. Умело и целеустремленно проведенный опрос с учетом особенностей развития болезненного процесса дает сведения, характеризующие не только состояние здоровья обследуемого, но и материал для предположительного диагноза. Понятно, что одновременное проведение вдумчивого анализа нередко встречающихся при хроническом легочном сердце клинических симптомов и лабораторных данных, рентгенологическое изучение органов грудной полости и рентгенографическое определение размеров сердца, несомненно имеют ведущее значение в диагнозе хронического легочного сердца, как и электрофизиологические исследования аппарата кровообращения. Положительный ответ получаемый при применении большинства диагностических методов, укрепляет достоверность этого заболевания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *